Грибковые поражения ногтей

Грибковое поражение ногтей называется онихомикоз (onychomykose (греч.)) и представляет собой, как правило, хроническую грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая вызывается различными видами патогенных грибков. Эти грибки питаются кератином, разрушают его и могут вызвать у человека еще более серьезное заболевание дерматомикоз тела.

Распространенность онихомикозов:

Грибковые поражения ногтей является весьма распространеным заболеванием. По данным международной статистики ими страдают от 10 до 20% всего населения планеты.

Жители стран с холодным климатом более подвержены онихомикозам. А в тропических странах большее распространение получили плесневые грибы. Жители больших городов с большим скоплением народа заболеваают чаще, нежели жители малых городов и в сельской местности. Заболеваемость увеличивается и с возрастом. Среди профессий чаще болеют рабочие крупных заводов и предприятий, шахтеры, сотрудники электростанций, военные и спортсмены (скученность коллективов, общие раздевалки, душевые, ношение спецодежды).

Причины возникновения грибка на ногтях:

Онихомикоз могут вызвать почти пять десятков видов различных грибов. Их принято делить на 3 основные группы:

1. Дерматофиты — к ним относят: Trichophiton rubrum и Trichophiton interdigitale и они вызывают около 80% всех онихомикозов.
2. Дрожжевые грибы — это грибы рода Candida. Их доля в числе активных возбудителей онихомикозов — около 5-10%. Чаще дрожжевые грибы поражают ногти рук.
3. Плесневые грибы. Представляют собой два больших семейства грибов: Moniliaceae и Dematiaceae. В основном представители этого семейства не могут самостоятельно вызвать онихомикозы, а болезнетворными становятся лишь при наличии и иных причин (онихомикозы, вызванные другими бактериальными инфекциями или возбудителями).

Условия возникновения онихомикозов:

Грибы вызывающие заболевание, попадают в ногтевую пластину различными путями. Именно то, каким путем гриб проникает и какие структуры поражает, и будет определять видимую клиническую картину самого заболевания. Основных формы поражения принято делить на:

• Дистально-латеральная подногтевая.
• Проксимальная подногтевая.
• Поверхностная.
• Тотальная дистрофическая.

При дистально-латеральной подногтевой форме грибок проникает в ногтевую пластинку из очага инфекции, расположенного на окружающей коже (часто без каких-либо симптомов). Попав в ноготь, гриб распространяется далее в ногтевое ложе, что вызывает его утолщение и отслоение (онихолизис). Он продолжает поражать ногтевую пластинку и разрушает все большие участки ногтя. Поражение может дойти до корня ногтя и тогда заболевание переходит в новую форму – тотальный дистрофический онихомикоз. Чаще всего поражение таким путем происходит при инфекции T.rubrum.

А вот при T.interdigitale гриб попадает в ноготь непосредственно через его поверхность и вызывает поражение самой ногтевой пластинки, тем самым вызывая белую поверхностную форму онихомикоза. Гриб разрастается по ногтю в виде кругов неправильной формы белого цвета и может прорастить все слои ногтевой пластинки.

Чаще всего поражает ногти 1-го и 5-го пальцев, поскольку они наиболее подвержены травматизации при ходьбе. Часто этот вид онихомикоза сопрягается с поражением межпальцевых складок.

Третий путь проникновения гриба – это изначальное поражение проксимального ногтевого валика. В этом случае чаще всего в ноготь проникают грибы рода Candida. Попадая туда, грибы проникают в матрикс, из него – под ногтевую пластинку и поражают все ногтевое ложе.

При этом часто заболевание начинается с острых явлений, то есть воспаляется околоногтевой валик.

По всем вопросам, касающимся этого  раздела Вы можете обратиться в нашу Клинику, а также приобрести продукцию всемирно известной немецкой марки BAEHR для защиты своих ног от грибковых заболеваний.

Также существуети комбинированная терапия онихомикозов: т.е. применение, как системных препаратов (таблеток), так и местное лечение (нанесение препаратов на сам ноготь).

Какие препараты необходимо применять и как ими пользоваться при лечении решается конкретно для каждого пациента и только врачом-дерматологом!

Профилактика онихомикозов:

Профилактика онихомикозов делится на два основных раздела:

1. Общественная.
2. Личная.

Общественная профилактика — улучшение гигиенического содержания мест общественного пользования: бассейнов, бань, спортивных залов и проч. Сюда же относят и мероприятия по профилактическому осмотру лиц и групп, посещающих эти заведения и профилактике групп риска: спортсмены, рабочие, военные. Высокое значение отдается и санитарно-профессиональной работе среди населения.

Личная профилактика делится на: первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предотвращение заражения грибами и включает в себя:

1. Использование только личной обуви
2. Постоянное соблюдение гигиены стоп
3. Самопрофилактическое использование местных противогрибковых препаратов теми лицами, кто часто посещает места общественного пользования (здесь может помочь «жидкость-тоник для ног» и «Защитный спрей для ногтей и кожи» производства BAEHR).
4. Своевременное обнаружение и лечение микозов.

Вторичная профилактика проводится у лиц, уже лечившихся от онихомикозов. Она направлена против рецидивов заболевания и включает в себя:

1. Тщательный гигиенический режим стоп.
2. Профилактическое использование местных противогрибковых препаратов – до 2-3 месяцев после окончания лечения.
3. Замену обуви или ее дезинфекцию.
4. Общее повышение сопротивляемости организма.

При лечении онихомикозов требуется максимально полное удаление всей пораженной части ногтевой пластинки. Здесь уверено могут помочь методики аппаратного педикюра, а также протезирования пораженных ногтей. Тем более, что врачи в последнее время охотно идут на сотрудничество в этой области с мастерами-подологами.